正颌截骨对视力有影响吗

正颌截骨对视力有影响吗？传统正颌的截骨正牙切口常见的有水平切口和垂直切口，但多用水平切口。切口长短视矫正牙数而定，在附着龈上5mm处粘膜上作水平切口。

一.正颌截骨对视力有影响吗

1．剥离。与显露切开粘膜、粘膜下及骨膜。向上剥离粘骨膜，可用纱布填塞止血，直达前鼻嵴和梨状孔边缘，用骨膜分离器贴骨面小心剥离鼻底粘膜，然后凿断鼻中隔、犁骨和上颌骨前鼻嵴的连接(如根尖下截骨则不必分离到前鼻嵴和梨状孔)，剥离附着龈接近于牙槽嵴顶处。

2．截骨。用特制的薄骨凿或细裂钻将牙间骨断开，凿骨时术者左手食指和中指应放在相对的腭侧粘膜上，来感觉骨凿是否凿透密质骨。如行根尖下截骨，则须用薄刃弯骨凿将唇腭侧骨质完全截开。如果牙间骨过宽则应用裂钻去除过宽的牙间骨。

3．固定。将骨块完全截开后，用骨凿充分游离松动各骨块并使错位牙顺势复位，戴好颌板，使各牙就位于颌板后结扎固定。

4．缝合。冲洗创口，去碎骨片，间断缝合。

下颌角整形属于磨骨手术，比较适合骨性国字脸，方脸的人群，解决的是下颌骨过于发育，也就是下颌角宽大的问题，需要具备四级磨骨手术资质的医院医生才能开展。

二. 包括下颏、下颌缘和下颌角

1、下颏的特点

影响下面部美容效果的下颏骨部分主要包括下颏、下颏缘和下颏角三部分。下颏部是否美观往往不仅取决于下颏角的肥大程度。在正常情况下：下颏有方型、圆型、扁平型和肥大型等(在异常或畸形的情况下：可出现下颏前突形成所谓的“地包天”和下颏后缩形成所谓的“鸟嘴”畸形)。下颏缘有肥大型、弯曲不平型。下颏角有肥大型、外翻型、内翻型、双侧不对称型等。

2、手术的效果

早期手术多数仅截除部分下颏角，而对下颏、下颏缘及下颏角之间的关系缺乏统筹设计，和皮肤切口限制等因素，下颏截骨手术后往往脸形改变不明显术后满意率比较低。近年来由于下颏截骨手术前后经验的积累、技术的进展和深入的研究使下颏截骨手术有了质方面的飞跃，术前对下颏、下颏缘、下颏角等进行整体设计，下颏截骨手术改善到达全面化、整体化、彻底化使手术成功率、手术满意率、术后效果均大幅度提高。

3、注意事项

下颏截骨整形注意事项编辑

1、下颏截骨整形应尽量避免损伤颏神经，颏神经支配下唇的感觉，经手术中牵拉术后可能会出现暂时性下唇麻木，一般术后1-3个月可自行恢复。

2、下颏截骨整形重要的一点是截骨要准确。

三. 正颌截骨过程：

1、正颌截骨的切口设计：自耳垂下皱襞处沿耳后基部上行至中上1/3处向后延伸至发际，沿发际向下达下颌角平面。在皮肤表面用亚甲蓝标出下颌角位置、下颌缘以及颏孔的体表投影位置。截骨线同前依Kamiishi截骨线在皮肤表面标出截骨线投影。

2、下颌角的显露：首先沿耳后切口线在耳后筋膜浅层平面翻起耳后皮瓣，到达胸锁乳突肌前缘后，在腮腺咬肌筋膜浅层向前分离至下颌角表面。用左手示指触及下颌角中心部位，右手持蚊式钳顺下颌缘平行方向钝性分离咬肌筋膜达骨膜表面，切开骨膜后用骨膜剥离器沿下颌骨下缘在骨膜下分离咬肌附着点，并用下颌缘剥离器或剥离子将下颌骨侧缘软组织略剥离1.5—2.0cm宽，用深部直角拉钩拉起咬肌游离端，用浅部直角拉钩将下颌角后缘软组织拉开，用脑压板沿下颌角后缘内侧面紧贴骨面插入已剥离好的腔隙内保护深部软组织，至此，下颌角前后缘均已充分显露。

3、如伴有咬肌肥大者，在正颌截骨时可在咬肌后缘中部用4号丝线纵行缝合2～3针作为牵引线，而后在组织钳牵引下将咬肌中层分离出，用电刀切除。切除咬肌时注意保护咬肌的附着部不被切除，以保证所保留的咬肌能重新与下颌缘牢固结合。

4、正颌截骨后做缝合切口后加压包扎。

从正面看，为明显的“方形脸”或“梯形脸”，又叫国字脸和菱形脸；从侧面看，下颌角太方（接近90度），影响美观。（编辑3001）

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